帕金森病，這個(gè)名字或許對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，但真正深入了解它的人可能并不多。很多人一提到帕金森病，首先想到的是“手抖”，但實(shí)際上，手抖并非帕金森病的唯一或最典型癥狀，動(dòng)作遲緩才是其核心癥狀。

一、帕金森病是什么？

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是大腦中的某些神經(jīng)細(xì)胞逐漸死亡或功能喪失，導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。這種疾病最早由英國(guó)醫(yī)生詹姆斯·帕金森于1817年詳細(xì)描述，并以其名字命名。帕金森病主要影響中老年人，尤其是60歲以上的老年人，但隨著生活方式的改變和壽命的延長(zhǎng)，年輕患者也逐漸增多。

二、帕金森病的核心癥狀是什么？

帕金森病的癥狀復(fù)雜多樣，但核心癥狀主要可以歸納為以下幾點(diǎn):

1.動(dòng)作遲緩:這是帕金森病最典型也是最早出現(xiàn)的癥狀?；颊邥?huì)感覺(jué)自己的動(dòng)作變得緩慢、笨拙，日?；顒?dòng)如穿衣、系鞋帶、寫字等都會(huì)變得困難。比如，患者可能會(huì)抱怨系鞋帶或扣扣子變得非常費(fèi)力，寫字時(shí)字跡也會(huì)越寫越小，形成所謂的“小寫征”。

2.靜止性震顫:雖然震顫不是所有帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但它卻是廣為人知的標(biāo)志之一。這種震顫通常發(fā)生在靜止?fàn)顟B(tài)下，如休息時(shí)手或腳會(huì)不自覺(jué)地抖動(dòng)，頻率約為4-6次每秒。震顫在精神緊張時(shí)會(huì)加劇，而在睡眠中則會(huì)消失。

3.肌強(qiáng)直:患者的肌肉會(huì)變得僵硬，活動(dòng)時(shí)感覺(jué)阻力增加，仿佛被鉛塊束縛一般。醫(yī)生檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肌肉呈現(xiàn)出“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直”的特點(diǎn)。

4.姿勢(shì)和步態(tài)異常:隨著病情進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)身體前傾、步態(tài)慌張、起步困難等癥狀。走路時(shí)步伐會(huì)變小且越來(lái)越快，難以止步，甚至容易摔倒。

三、非運(yùn)動(dòng)癥狀也同樣不容忽視

除了上述運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病還有許多非運(yùn)動(dòng)癥狀，這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量影響同樣巨大，有時(shí)甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀。常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括:

1.感覺(jué)障礙:如嗅覺(jué)減退、疼痛、麻木等。很多帕金森病患者在早期就會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，這可能是疾病的一個(gè)早期信號(hào)。

2.睡眠障礙:包括失眠、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等。RBD表現(xiàn)為患者在睡眠中大喊大叫、拳打腳踢，甚至可能傷害到同床的人。

3.自主神經(jīng)功能紊亂:如便秘、多汗、體位性低血壓、排尿困難、性功能障礙等。這些癥狀雖不直接威脅生命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

4.精神障礙:如抑郁、焦慮、認(rèn)知功能下降等。帕金森病不僅影響患者的身體，還會(huì)對(duì)心理健康造成巨大沖擊。

四、帕金森病的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？

帕金森病的具體病因目前尚未完全明確，但普遍認(rèn)為與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、年齡老化等。

1.遺傳因素:已發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因與帕金森病的發(fā)病有關(guān)，有家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.環(huán)境因素:長(zhǎng)期接觸某些有毒物質(zhì)，如殺蟲劑、除草劑等，可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些疾病如腦炎、外傷等也可能誘發(fā)帕金森病。

3.年齡老化:隨著年齡的增長(zhǎng)，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的數(shù)量逐漸減少，這是帕金森病發(fā)病的一個(gè)重要因素。

帕金森病的主要發(fā)病機(jī)制是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平顯著降低，進(jìn)而影響到大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控功能。

五、確診帕金森病后，有哪些治療手段?

帕金森病的治療需要綜合采用藥物、手術(shù)、康復(fù)鍛煉、心理治療等多種手段，旨在緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。

1.藥物治療:是帕金森病治療的首選方法。常用藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶抑制劑(如司來(lái)吉蘭)、COMT抑制劑等。這些藥物可以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺或增加多巴胺的效應(yīng)，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

2.手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可以考慮手術(shù)治療。目前最常用的手術(shù)方式是腦深部電刺激術(shù)，通過(guò)在大腦特定區(qū)域植入電極，持續(xù)給予電刺激，從而改善患者的臨床癥狀。

3.康復(fù)鍛煉:長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病患者至關(guān)重要。通過(guò)專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，患者可以增強(qiáng)肌肉力量、提高平衡能力、減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)多巴胺的釋放，有助于改善患者的情緒和精神狀態(tài)。

4.心理治療:帕金森病患者常伴有抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，因此心理治療也是治療的重要組成部分。通過(guò)心理咨詢、認(rèn)知行為療法等手段，可以幫助患者緩解心理壓力、提高應(yīng)對(duì)能力。

5.日常護(hù)理:家庭和社會(huì)的支持對(duì)帕金森病患者同樣重要。家屬應(yīng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，給予患者足夠的關(guān)愛(ài)和支持；同時(shí)，也要注意患者的飲食、睡眠等生活習(xí)慣的調(diào)整，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

六、生活中該如何預(yù)防帕金森病？

雖然帕金森病的確切病因尚未完全明確，但我們可以采取一些措施來(lái)降低患病風(fēng)險(xiǎn):

1.健康飲食:保持清淡飲食，多吃蔬菜水果和富含維生素的食物，避免高脂肪、高能量飲食。綠茶中的綠茶堿被認(rèn)為對(duì)帕金森病患者有益，可以適當(dāng)飲用。

2.積極鍛煉:選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，堅(jiān)持鍛煉有助于保持身體健康和心理平衡。

3.保持大腦活躍:退休后可以多讀書、看報(bào)、下棋、畫畫等，保持大腦的活躍狀態(tài)，有助于預(yù)防大腦退行性病變。

4.避免有毒物質(zhì):盡量避免接觸殺蟲劑、除草劑等有毒物質(zhì)，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

5.定期體檢:尤其是對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

帕金森病是一種復(fù)雜而又頑固的疾病，但它并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)科學(xué)的治療、合理的護(hù)理以及積極的生活態(tài)度，我們完全可以延緩病情的進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量。

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作者:許文杰，王楓，王永朋?上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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